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Diabète sucré : Le dossier complet

Le diabète, nom complet diabète sucré, est la maladie métabolique la plus répandue dans le monde, avec 400 millions de cas diagnostiqués (1 adulte sur 11). 

 

Il y a environ 5 millions de personnes souffrant de diabète, auxquelles s'ajoutent un million et demi de personnes entre 35 et 69 ans qui vivent avec le diabète même si elles ne sont pas conscientes.

 

Ces chiffres sont voués à croître inexorablement d'année en année, il suffit d'observer comment, au cours des 40 dernières années, le nombre de personnes souffrant de maladies diabétiques a augmenté de façon exponentielle, quadruplant même.

C'est un fait inquiétant, étant donné que le diabète est une maladie chronique, c'est-à-dire une condition destinée à ne jamais disparaître et à accompagner l'individu pour le reste de sa vie. 

 

Cependant, comme nous le verrons, c'est une maladie qui peut être maîtrisée et avec laquelle il est possible de vivre en paix pendant longtemps.

Qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète sucré est une maladie chronique causée par un dysfonctionnement de l'activité de l'insuline dans le corps et une surcharge conséquente de glucose (communément appelé « sucre ») dans le sang. 

 

L'insuline, une hormone produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas, agit comme une clé permettant au glucose contenu dans les aliments que nous consommons de passer de la circulation sanguine aux cellules du corps sous forme d'énergie

 

Lorsque le pancréas est incapable de produire de l'insuline ou de l'utiliser efficacement, la glycémie augmente de façon exponentielle (appelée hyperglycémie). 

 

À long terme, des niveaux élevés et incontrôlés de glucose dans le sang entraînent des dommages à l'organisme et une défaillance de divers organes et tissus.

 

En d'autres termes, vous devenez diabétique lorsque :

 

  • Le pancréas ne fabrique pas ou ne fabrique pas assez d'insuline : diabète de type 1
  • Le pancréas produit de l'insuline mais les cellules de l'organisme n'y répondent pas et ne peuvent pas l'utiliser normalement : diabète de type 2.

Types de diabète

Il existe trois principaux types de diabète : 

 

Diabète de type 1

C'est une maladie auto-immune dans laquelle les cellules qui produisent l'insuline sont détruites par le corps lui-même.

 

Par conséquent, les personnes atteintes de diabète de type 1 ont nécessairement besoin d'injections quotidiennes d'insuline pour contrôler leur glycémie. 

 

Le diabète de type 1 est principalement héréditaire et peut toucher des personnes de tout âge, bien qu'il se développe généralement chez les enfants et les jeunes adultes, c'est pourquoi il est également appelé diabète infantile.

 

Diabète de type 2

Il est le plus courant chez les adultes, représente environ 90 % de tous les cas de diabète et survient lorsque le corps ne peut pas utiliser correctement l'insuline qu'il produit (appelée résistance à l'insuline).

 

Ce phénomène au fil du temps peut conduire à épuiser progressivement la fonctionnalité du pancréas, avec pour résultat que le corps produit de moins en moins d'insuline, entraînant des niveaux de sucre dans le sang de plus en plus élevés.

 

Le diabète de type 2 est le plus souvent diagnostiqué chez les adultes et les personnes âgées, mais il est de plus en plus un phénomène croissant chez les adolescents et les jeunes adultes en raison des niveaux accrus d'obésité, d'inactivité physique et d'une mauvaise alimentation.

 

Diabète gestationnel (DG)

C'est une forme transitoire de diabète qui consiste en une élévation du taux de sucre dans le sang pendant la gestation et qui disparaît généralement peu après l'accouchement.

 

Cependant, les femmes qui contractent le diabète pendant la grossesse courent un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie, ainsi que de mettre en danger la santé du fœtus. 

 

À ceux-ci s'ajoutent d'autres types de diabète moins courants, notamment :

 

  • Diabète secondaire, une forme de diabète qui peut provenir d'autres maladies ou être causée par une intervention chirurgicale sur le pancréas ou par l'utilisation continue de médicaments/produits chimiques qui affectent le fonctionnement du pancréas
  • Diabète MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), typique du jeune âge. La cause du diabète MODY est attribuable à la mutation de certains des gènes essentiels à la production correcte d'insuline, généralement de nature héréditaire. 

Vous trouverez ici des informations sur tous les types de diabète et leurs causes.

Les causes du diabète

Les causes du diabète, quel qu'en soit le type, sont toujours attribuables à une élévation excessive de la glycémie (hyperglycémie). Cependant, la raison qui conduit au développement du diabète varie selon le type. 

 

Causes du diabète de type 1

Comme nous l'avons déjà mentionné, le diabète de type 1 est une maladie du système immunitaire dans laquelle le corps attaque et détruit les cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas.

 

Sans insuline, le glucose s'accumule dans le sang et provoque le diabète. 

 

Les causes du diabète de type 1 ne sont pas encore totalement identifiées avec certitude, cependant, certains facteurs contribuent à sa survenue :

 

  • Facteurs génétiques, c'est-à-dire héréditaires : Des facteurs auto-immuns, liés à une défense particulière de notre organisme contre les infections.
  • Facteurs environnementaux, qui peuvent exposer le corps à des bactéries, des virus, des produits chimiques, etc., ainsi que provoquer une carence en vitamine D.

Cause du diabète de type 2 et du prédiabète

Les causes déclenchantes du diabète sucré de type 2 (et donc aussi de ce qu'est l'antichambre, ou prédiabète) sont principalement attribuables à des modes de vie malsains qui compromettent le fonctionnement normal de notre organisme et qui l'exposent à une régression prématurée. 

 

Dans ce cas, on est toujours confronté à un phénomène d'hyperglycémie qui peut dépendre d'un déficit de sécrétion d'insuline par le pancréas, ou d'une résistance inhabituelle des tissus à l'action de l'insuline (résistance à l'insuline). 

 

Le pancréas ne peut pas suivre et produire suffisamment d'insuline pour surmonter cette résistance, par conséquent, les niveaux de glucose augmentent dans le sang.

 

La sédentarité, le stress, l'obésité et l'âge avancé sont des facteurs qui déclenchent un besoin excessif en sucres pour les cellules de notre corps et donc une surcharge de travail du pancréas qui, notamment en cas d'obésité de l'individu, est incapable de produire suffisamment d'insuline.

Les causes du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel peut être considéré comme une conséquence des changements hormonaux qui surviennent pendant la grossesse. 

 

Ces hormones, produites par le placenta, rendent les cellules de l'organisme plus résistantes à l'insuline et, en même temps, le pancréas ne peut produire suffisamment d'insuline pour vaincre cette résistance. 

 

En conséquence, trop de glucose reste dans le sang, provoquant une hyperglycémie. 

 

Quels sont les symptômes du diabète ?

Certaines personnes, en particulier celles dont les valeurs se situent encore dans la fourchette du prédiabète ou qui souffrent de diabète de type 2, peuvent ne pas présenter de symptômes évidents. 

Dans les cas de diabète de type 1, cependant, ceux-ci ont tendance à se produire rapidement et avec une plus grande agressivité.

En fait, les symptômes du diabète de type 1 peuvent se développer rapidement, sur une période de quelques semaines ou mois et comprennent : 

  • Miction abondante (polyurie)
  • Forte sensation de soif (polydipsie)
  • Augmentation de l'appétit (hyperphagie), mais accompagnée d'une perte de poids (polyphagie paradoxale)
  • Fatigue, maux de tête.

D'autres symptômes mineurs peuvent être des problèmes de vision, des démangeaisons, des infections et une guérison difficile.

 

En particulier, chez les enfants, le diabète peut se manifester assez sévèrement par des phénomènes d'acidocétose diabétique.

 

Comme mentionné, en présence de diabète de type 2 et de prédiabète, les symptômes ne sont généralement pas immédiatement évidents ou violents, il peut donc également arriver qu'ils soient peu pris en compte ou associés à tort à d'autres troubles.

 

Cependant, lorsqu'ils sont visibles, ils peuvent être comparés aux mêmes que dans le diabète de type 1, à l'exception de la polyphagie paradoxale (les personnes atteintes de diabète de type 2 ont souvent des problèmes de surpoids ou d'obésité). 

 

Toujours en ce qui concerne le diabète gestationnel, les symptômes peuvent être confondus avec ceux liés à la grossesse, car ils sont très similaires. 

 

Pour cela, le gynécologue est tenu de surveiller l'état de santé de la femme et une éventuelle prise de poids incontrôlée. 

 

De plus, selon le degré de risque encouru, les femmes enceintes sont généralement soumises à un dépistage de contrôle par un test oral de tolérance au glucose. 

 

Quelles sont les complications du diabète ?

Si le taux de glucose sanguin reste élevé pendant une longue période, les tissus et les organes du corps peuvent être gravement endommagés et entraîner des complications pouvant mettre la vie de l'individu en danger.

 

C'est pourquoi le diabète doit être traité avec soin et attention par la personne atteinte, afin d'éviter les effets les plus graves (et dans certains cas inévitables) de la maladie.

 

Les complications du diabète comprennent :

 

 

Complications du diabète gestationnel

Un diabète de grossesse mal géré ou sous-estimé peut également avoir des conséquences, tant pour la femme que pour le bébé. 

 

Chez la mère : prééclampsie (hypertension artérielle, excès de protéines dans les urines, gonflement des jambes/pieds), risque de diabète gestationnel lors des futures grossesses et risque de diabète plus tard dans la vie.

 

Chez le nouveau-né : poids de naissance supérieur à la normale, glycémie basse (hypoglycémie), risque accru de développer un diabète de type 2 avec le temps, jusqu'à risque de survie peu après l'accouchement.

 

Comment diagnostique-t-on le diabète ?

Le diabète est diagnostiqué et géré en vérifiant le niveau de glucose dans le corps grâce à des tests sanguins

 

Il existe principalement trois tests qui permettent de mesurer le taux de glucose dans le sang, et ce sont aussi les premiers qui sont généralement pratiqués pour diagnostiquer le diabète : 

 

  • Test de glycémie à jeun
  • Test d'hémoglobine glyquée(test HbA1c)
  • Test de charge de glucose oral (OGTT).

 

De plus, en présence d'un diabète manifeste, il est nécessaire de maintenir une surveillance périodique avec des tests spécifiques afin d'estimer l'efficacité de la thérapie en cours et d'effectuer d'éventuels ajustements pour prévenir d'éventuelles complications.

 

Les tests utiles au suivi du diabète dans le temps se répartissent en trois catégories : 

 

  • Contrôle de la compensation métabolique
  • Contrôle de la structure lipidique
  • Contrôle de la fonction rénale.

Prévention et gestion du diabète

Le diabète affecte tout le corps, donc dès le moment du diagnostic, des mesures doivent être prises pour contrôler les facteurs de risque, notamment :

 

  • Maintenir la glycémie aussi près que possible de la normale en suivant un régime alimentaire, en prenant les médicaments prescrits et en augmentant le niveau d'activité physique.
  • Maintenir les taux de cholestérol sanguin (taux de HDL et de LDL) et de triglycérides aussi près que possible de la normale
  • Vérifiez votre tension artérielle, qui ne doit pas dépasser 140/90 mmHg.

Gérer le diabète

La personne diabétique a un rôle prépondérant dans la gestion quotidienne de la maladie : au-delà de l'accompagnement médical nécessaire, c'est elle qui doit s'engager à ce que les valeurs de glycémie restent aussi proches que possible de la normale en adoptant une série de changements dans votre style de vie et en suivant scrupuleusement tout traitement médicamenteux.

 

La journée type de la personne diabétique devra suivre les étapes suivantes :

  • Suivre un plan de repas sain
  • Exercice régulier
  • Perdre du poids si vous êtes en surpoids
  • Prendre des médicaments et de l'insuline, si prescrits, et suivre attentivement les recommandations sur la façon et le moment de les prendre
  • Surveiller votre glycémie et votre tension artérielle à la maison
  • Subir des contrôles et des examens réguliers
  • Arrêter de fumer si vous fumez.

Comment vérifier le niveau de glucose dans le sang ?

Il est essentiel de vérifier fréquemment votre glycémie pour guider les décisions concernant ce qu'il faut manger, l'activité physique et tout ajustement ou ajout de médicaments et d'insuline.

 

L'appareil le plus courant pour contrôler soi-même le taux de glucose dans le sang est le glucomètre

 

Cet appareil analyse en quelques secondes un échantillon de sang prélevé au bout du doigt de la personne diabétique à l'aide d'un autopiqueur (il s'agit d'un stylo avec une aiguille).

 

La goutte de sang est appliquée sur une bandelette réactive qui, insérée dans l'appareil, après quelques secondes, indiquera le taux de glucose présent dans l'organisme à ce moment précis.

 

Il s'agit d'un type de test qui doit être effectué quotidiennement à différents moments de la journée (généralement avant les repas) en fonction du traitement suivi et des instructions de votre médecin.

 

Depuis quelques années, le lecteur de glycémie a été rejoint par un nouveau système CGM qui permet une surveillance continue de la glycémie grâce à un capteur positionné sous la peau. 

 

Ce capteur est capable de surveiller en continu la concentration de glucose présente dans le liquide interstitiel, en se connectant à un émetteur qui convertit les données fournies et les envoie sans fil à la pompe ou à une application sur le téléphone mobile.

 

C'est la méthode préférée de surveillance de la glycémie, en particulier chez les jeunes et les très jeunes, car elle réduit le stress causé par la pensée des mesures et des injections d'insuline en continu.

 

Valeurs de glycémie

Quelle devrait être la glycémie optimale ?

 

Chez des sujets sains, qui ont une vie régulière et une alimentation correcte, généralement tout au long de la journée les valeurs de glycémie restent comprises entre 60 et 130 mg/dl (milligrammes de glucose par décilitre de sang).

 

A jeun, les valeurs de glycémie peuvent aller de 70 à 110 mg/dl chez les personnes qui n'ont pas de problèmes. 

 

Une glycémie inférieure à la normale (généralement inférieure à 70 mg/dL) est appelée hypoglycémie. C'est un signal que le corps donne pour communiquer qu'il a besoin de sucre.

 

Sinon, cependant, si la glycémie est trop élevée, la condition est appelée hyperglycémie.

Plus précisément, nous sommes confrontés à un état d'hyperglycémie lorsque la glycémie est supérieure à 125 mg/dl pendant l'état de jeûne ou supérieure à 180 mg/dl une ou deux heures après avoir mangé.

 

Comment traite-t-on le diabète ?

Il est essentiel de savoir que parler de traitement du diabète peut être trompeur pour ceux qui croient que la maladie peut être éradiquée. 

 

En fait, il est possible de gérer le diabète et de le contrôler pour vivre une vie satisfaisante, mais gardez à l'esprit que le diabète est une maladie chronique qui ne peut pas encore être guérie.

 

La plus grande responsabilité de la personne diabétique consiste donc à gérer la maladie au jour le jour, à mettre en place une série d'habitudes et à suivre strictement la thérapie médicamenteuse (si elle est prescrite).

Traitements du diabète

Les traitements du diabète dépendent du type de diabète, du degré de contrôle de la glycémie et d'autres problèmes de santé existants.

 

Cela signifie que les personnes atteintes de diabète de type 1, dans lequel le pancréas ne produit pas d'insuline, ou n'en produit pas assez, doivent prendre de l'insuline tous les jours.

 

Dans les cas de diabète de type 2, les traitements peuvent inclure des médicaments (à la fois pour le diabète et les conditions qui sont des facteurs de risque de diabète), mais surtout des changements de mode de vie tels que : perdre du poids, faire des choix alimentaires sains et être plus actif physiquement.

 

Condition différente pour les personnes au stade du prédiabète, où l'objectif principal est d'empêcher la maladie de progresser. 

 

Bon nombre des stratégies utilisées pour prévenir le diabète sont les mêmes que celles recommandées pour le traitement du diabète, mais il existe toujours des facteurs de risque qui peuvent régresser.